Oftalmološki postupnik/Sadržaj/Ambliopija – početna i kontrolna procjena

Anamneza

• očni simptomi i znakovi
• oftalmološka anamneza
• medicinska anamneza; uključujući sistemski razvoj, perinatalno razdoblje, prematuritet
• obiteljska anamneza; uključujući postojanje ambliopije ili starbizma kod srodnika

Oftalmološki status

• vidna oštrina
• reakcije zjenica
• vanjski segment: vjeđe
• prednji segment: rožnica, prednja sobica, šarenica, leća
• fundus: retina i optička vlakna
• cikloplegijska refrakcija

Skrb

• osigurati stalni nadzor do devete godine
• odabrati terapijski postupak koji najbolje zadovoljava pacijentove vidne, fiziološke, društvene i psihološke potrebe
• terapijski cilj je postići najveći povratak vida s najmanjim troškom i nelagodnostima za pacijenta i njegovu obitelj
• postaviti ciljnu vidnu oštrinu za svakog pojedinačnog pacijenta
• terapijske mogućnosti mogu se koristiti same ili u kombinaciji: optička korekcija, okluzija, defokusiranje/zamagljenje i operacija

Kontrolna procjena

• kontrolni pregled mora sadržavati:
• provjeriti količinu okluzije i/ili nošenja naočala
• popratne pojave (npr. kožna iritacija, psihološki problemi)
• vidna oštrina ili fiksacija svakog oka
• položaj očiju (strabizam)
• ponoviti cikloplegijsku refrakciju, kao što je naznačeno (bar jednom godišnje, obično u intervalima od 6 mjeseci za pacijente mlađe od 7 godina)

Dob djeteta	Visok postotak okluzije	Nizak postotak okluzije, metoda defokusiranja ili zamagljenje	Održavanje terapije ili praćenja
0-1 godina*	1-7 dana	2-4 tjedna	1-2 mjeseca
1-2 godine	2 tjedna	1-2 mjeseca	1-3 mjeseca
2-3 godine	3 tjedna	1-2 mjeseca	1-3 mjeseca
3-4 godine	3-4 tjedna	1-3 mjeseca	2-4 mjeseca
4-5 godina	3-4 tjedna	1-3 mjeseca	2-4 mjeseca
5-7 godina	3-6 tjedna	1-3 mjeseca	3-6 mjeseca
7-9 godina	3-6 tjedna	1-3 mjeseca	3-12 mjeseci
preko 9 godina	3-8 tjedna	1-3 mjeseca	6-12 mjeseci

• Atropin se tokom prve godine života treba koristiti s oprezom zbog sistemskog neželjenog djelovanja i mogućnosti ambliopije uzrokovane okluzijom

Edukacija pacijenata

• porazgovarati o dijagnozi, težini bolesti, prognozi, terapijskom planu s pacijentom i roditeljima/ skrbnicima
• razviti timski pristup s pacijentom, roditeljima i osobama koje povremeno brinu o djetetu, obraćajući pažnju na vidne, psihološke, socijalne i ekonomske čimbenike i osigurati da oni shvate proces razvoja bolesti, ciljeve liječenja, koristi i komplikacije.