Oftalmološki postupnik/Sadržaj/Ambliopija – početna i kontrolna procjena
Anamneza
[uredi]- očni simptomi i znakovi
- oftalmološka anamneza
- medicinska anamneza; uključujući sistemski razvoj, perinatalno razdoblje, prematuritet
- obiteljska anamneza; uključujući postojanje ambliopije ili starbizma kod srodnika
Oftalmološki status
[uredi]- vidna oštrina
- reakcije zjenica
- vanjski segment: vjeđe
- prednji segment: rožnica, prednja sobica, šarenica, leća
- fundus: retina i optička vlakna
- cikloplegijska refrakcija
Skrb
[uredi]- osigurati stalni nadzor do devete godine
- odabrati terapijski postupak koji najbolje zadovoljava pacijentove vidne, fiziološke, društvene i psihološke potrebe
- terapijski cilj je postići najveći povratak vida s najmanjim troškom i nelagodnostima za pacijenta i njegovu obitelj
- postaviti ciljnu vidnu oštrinu za svakog pojedinačnog pacijenta
- terapijske mogućnosti mogu se koristiti same ili u kombinaciji: optička korekcija, okluzija, defokusiranje/zamagljenje i operacija
Kontrolna procjena
[uredi]- kontrolni pregled mora sadržavati:
- provjeriti količinu okluzije i/ili nošenja naočala
- popratne pojave (npr. kožna iritacija, psihološki problemi)
- vidna oštrina ili fiksacija svakog oka
- položaj očiju (strabizam)
- ponoviti cikloplegijsku refrakciju, kao što je naznačeno (bar jednom godišnje, obično u intervalima od 6 mjeseci za pacijente mlađe od 7 godina)
| Dob djeteta | Visok postotak okluzije | Nizak postotak okluzije,
metoda defokusiranja ili zamagljenje |
Održavanje terapije
ili praćenja |
|---|---|---|---|
| 0-1 godina* | 1-7 dana | 2-4 tjedna | 1-2 mjeseca |
| 1-2 godine | 2 tjedna | 1-2 mjeseca | 1-3 mjeseca |
| 2-3 godine | 3 tjedna | 1-2 mjeseca | 1-3 mjeseca |
| 3-4 godine | 3-4 tjedna | 1-3 mjeseca | 2-4 mjeseca |
| 4-5 godina | 3-4 tjedna | 1-3 mjeseca | 2-4 mjeseca |
| 5-7 godina | 3-6 tjedna | 1-3 mjeseca | 3-6 mjeseca |
| 7-9 godina | 3-6 tjedna | 1-3 mjeseca | 3-12 mjeseci |
| preko 9 godina | 3-8 tjedna | 1-3 mjeseca | 6-12 mjeseci |
- Atropin se tokom prve godine života treba koristiti s oprezom zbog sistemskog neželjenog djelovanja i mogućnosti ambliopije uzrokovane okluzijom
Edukacija pacijenata
[uredi]- porazgovarati o dijagnozi, težini bolesti, prognozi, terapijskom planu s pacijentom i roditeljima/ skrbnicima
- razviti timski pristup s pacijentom, roditeljima i osobama koje povremeno brinu o djetetu, obraćajući pažnju na vidne, psihološke, socijalne i ekonomske čimbenike i osigurati da oni shvate proces razvoja bolesti, ciljeve liječenja, koristi i komplikacije.