Oftalmološki postupnik/Sadržaj/Primarni glaukom otvorenog kuta – prvi pregled

Izvor: Wikiknjige
Prijeđi na navigaciju Prijeđi na pretraživanje

Anamneza[uredi]

  • oftalmološka
  • sistemska
  • obiteljska
  • dosadašnji nalazi

Oftalmološki status[uredi]

  • vidna oštrina
  • zjenice
  • biomikroskopija prednjeg segmenta
  • očni tlak
  • gonioskopija
  • evaluacija optičkog diska i sloja retinalnih živčanih vlakana
  • dokumentacija izgleda optičkog diska (color stereophotography (engl.))
  • evaluacija fundusa na široku zjenicu
  • vidno polje

Terapijski plan[uredi]

  • sniziti tlak za 20-30% (što je oštećenje veće, to bi tlak trebalo više sniziti)
  • u inicijalnoj terapiji, lokalni medikamenti zadovoljavaju u većini slučajeva
  • Argon-laser trabekuloplastika – početna terapeutska alternativa
  • filtracijska operacija – kao početna terapija kod srednjeg i teškog oblika glaukoma
  • odabrati kombinaciju s maksimalnim učinkom, sa što manje različitih lijekova koji postižu željeno sniženje tlaka

Laserska trabekuloplastika[uredi]

  • informirani pristanak
  • barem jedan preoperativni pregled od strane kirurga
  • barem jedno mjerenje IOT-a unutar 30-120 min. nakon operacije
  • kontrola unutar 2 tjedna od zahvata; te 4-8 tjedana postoperativno

Filtracijski operativni zahvat[uredi]

  • informirani pristanak
  • barem jedan preoperativni pregled od strane kirurga
  • kontrola istog dana 12-36 sati nakon zahvata, te barem jednom od 2. do 10. postoperativnog dana
  • u odsustvu kompilacija; 2-5 dodatnih kontrolnih pregleda tijekom prvih 6 tjedana
  • kortikosteroidi lokalno, osim ako nisu kontraindicirani
  • uključiti dodatne kontrole kod pacijenata sa plitkom prednjom sobicom ili sa komplikacijama

Edukacija pacijenata[uredi]

  • prodiskutirati dijagnozu, ozbiljnost bolesti, prognoza i terapijski plan; te mogućnost doživotnog liječenja
  • poduka o zatvaranju vjeđa i pritisku na ductus nasolacrimalis kod primjene kapljica da bi se smanjila sistemska resorpcija
  • poticati pacijente da obavijeste svog oftalmologa na fizičke i emotivne promjene koje se događaju kod primjene antiglaukomskih lijekova
  • podučiti o napredovanju bolesti, ciljevima intervencija, njihovom stanju, relativnim koristima i rizicima alternativnih zahvata, tako da i pacijenti mogu sudjelovati u planiranju liječenja