Oftalmološki postupnik/Sadržaj/Blefaritis – početna i kontrolna procjena

Anamneza

- očni simptomi i znakovi

- trajanje simptoma

- unilateralna ili bilateralna pojava

- stanja koja pogoršavaju (npr. pušenje, alergeni, vjetar, kontaktne leće, suhi zrak, alkohol)

- nedavna izloženost ili kontakt sa zaraženom osobom (npr. pediculosis)

- simptomi i znakovi koji mogu biti dio sistemskih bolesti (rozacea, alergije)

- lijekovi

- oftalmološka anamneza (prethodne oftalmološke operacije ili trauma uključujući zračenje i kemikalije)

- druge bolesti (dermatološke bolesti; kao akne, rozacea, ekcem)

Oftalmološki status

- vidna oštrina

- vanjski segment koža, vjeđe

- biomikroskopija

- suzni film

- prednji rub vjeđa

- trepavice

- stražnji rub vjeđa

- tarzalna spojnica

- bulbarna spojnica

- rožnica

Dijagnostički testovi

- kulture su indicirane kod pacijenata sa učestalim prednjim blepharitisom sa izraženom upalom, te kod pacijenata koji ne reagiraju na terapiju

- biopsija vjeđe da bi se isključila mogućnost karcinoma u slučajevima izrazite asimetrije, rezistencije na terapiju, ili rekurentni chalazion na istom mjestu, koji ne reagira na terapiju

- savjetovati se sa patologom prije nego što se napravi biopsija ako se sumnja na karcinom žlijezda lojnica

Skrb

- liječiti pacijenta sa marginalnim blepharitisom u početku sa pripravkom za higijenu vjeđa

- kod pacijenata sa egzacerbacijom simptoma i znakova marginalnog blepharitisa ili kod teške kronične upale, dodati kratkotrajno kortikosteroide nekoliko puta dnevno, na vjeđe ili lokalno u oku, te smanjivati postepeno do prekida terapije u toku 1-3 dana

- kod pacijenata sa stafilokoknim blepharitisom – lokalno antibiotici kao npr. eritromicin može se propisati nekoliko puta dnevno na vjeđe jedan ili više tjedana

- kod pacijenata sa disfunkcijom meibomianovih žlijezda, čiji kronični simptomi i znakovi nisu zadovoljavajuće kontrolirani higijenom vjeđa, sa ili bez dodatne lokalne kortikosteroidne terapije, oralni tetraciklini bi se trebali primijeniti

Kontrolna procjena

- kontrolni pregledi bi trebali sadržavati

- učestalost pojavljivanja

- vidna oštrina

- pregled vanjskog segmenta

- biomikroskopija

Edukacija pacijenata

- savjetovati pacijenta o kroničnosti i ponovnom pojavljivanju bolesti

- u više navrata provjeriti pacijentovo shvaćanje bolesti, realna očekivanja terapije i educiranost