Oftalmološki postupnik/Sadržaj/Primarni glaukom otvorenog kuta – prvi pregled
Izvor: Wikiknjige
|
[uredi] Anamneza
- - oftalmološka
- - sistemska
- - obiteljska
- - dosadašnji nalazi
[uredi] Oftalmološki status
- - vidna oštrina
- - zjenice
- - biomikroskopija prednjeg segmenta
- - očni tlak
- - gonioskopija
- - evaluacija optičkog diska i sloja retinalnih živčanih vlakana
- - dokumentacija izgleda optičkog diska (color stereophotography)
- - evaluacija fundusa na široku zjenicu
- - vidno polje
[uredi] Terapijski plan
- - sniziti tlak za 20-30% (što je oštećenje veće, to bi tlak trebalo više sniziti)
- - u inicijalnoj terapiji, lokalni medikamenti zadovoljavaju u većini slučajeva
- - Argon-laser trabekuloplastika – početna terapeutska alternativa
- - filtracijska operacija – kao početna terapija kod srednjeg i teškog oblika glaukoma
- - odabrati kombinaciju s maksimalnim učinkom, sa što manje različitih lijekova koji postižu željeno sniženje tlaka
[uredi] Laserska trabekuloplastika
- - informirani pristanak
- - barem jedan preoperativni pregled od strane kirurga
- - barem jedno mjerenje IOT-a unutar 30-120 min. nakon operacije
- - kontrola unutar 2 tjedna od zahvata; te 4-8 tjedana postoperativno
[uredi] Filtracioni operativni zahvat
- - informirani pristanak
- - barem jedan preoperativni pregled od strane kirurga
- - kontrola istog dana 12-36h nakon zahvata, te barem jednom od 2. do 10. postoperativnog dana
- - u odsustvu kompilacija; 2-5 dodatnih kontrolnih pregleda tijekom prvih 6 tjedana
- - kortikosteroidi lokalno, osim ako nisu kontraindicirani
- - uključiti dodatne kontrole kod pacijenata sa plitkom prednjom sobicom ili sa komplikacijama
[uredi] Edukacija pacijenata
- - prodiskutirati dijagnozu, ozbiljnost bolesti, prognoza i terapijski plan; te mogućnost doživotnog liječenja
- - poduka o zatvaranju vjeđa i pritisku na ductus nasolacrimalis kod primjene kapljica da bi se smanjila sistemska resorpcija
- - poticati pacijente da obavijeste svog oftalmologa na fizičke i emotivne promjene koje se događaju kod primjene antiglaukomskih lijekova
- - podučiti o napredovanju bolesti, ciljevima intervencija, njihovom stanju, relativnim koristima i rizicima alternativnih zahvata, tako da i pacijenti mogu sudjelovati u planiranju liječenja
