Oftalmološki postupnik/Sadržaj/Sumnjivi primarni glaukom otvorenog kuta – prvi i kontrolni pregled

Anamneza

- oftalmološka

- sistemska

- obiteljska

- dosadašnji nalazi

Oftalmološki status

- vidna oštrina

- zjenice

- biomikroskopija prednjeg segmenta

- IOT

- gonioskopija

- evaluacija optičkog diska i sloja retinalnih živčanih vlakana

- dokumentacija izgleda optičkog diska (color stereophotography)

- evaluacija fundusa na široku zjenicu

- vidno polje

Terapijski plan

- sniziti tlak za 20-30% (što je veće oštećenja, to bi tlak trebalo više sniziti)

- odabrati kombinaciju s maksimalnim učinkom, sa što manje različitih lijekova koji postižu željeno sniženje tlaka

- izbor terapije ima kao cilj najveći mogući boljitak s obzirom na rizik, troškove, promjene u kvaliteti života koji su prihvatljivi svakom pojedinom pacijentu

Anamneza (kontrolni pregled)

- oftalmološka (od zadnjeg pregleda)

- sistemska (od zadnjeg pregleda)

- lokalni ili sistemski poremećaji vezani uz lijekove

- procjena funkcije vida u odnosu na svakodnevni život

- provjeriti način i vrijeme uzimanja lijeka

Oftalmološki status (kontrolni pregled)

- oštrina vida

- biomikroskopija

- IOT

Preporučene smjernice za kontrolni pregled

- Činioci koji određuju učestalost kontrolnih pregleda uključuju ozbiljnost oštećenja, stadij bolesti, brzina progresije bolesti, veličina IOT koji prelazi ciljni tlak, te broj i značajnost drugih čimbenika rizika za oštećenje optičkog živca

- edukacija pacijenata na medikamentnoj terapiji

- prodiskutirati dijagnozu, ozbiljnost bolesti, prognoza i terapijski plan; te mogućnost doživotnog liječenja

- poduka o zatvaranju vjeđa i pritisku na ductus nasolacrimalis kod primjene kapljica da bi se smanjila sistemska resorpcija

- poticati pacijente da obavijeste svog oftalmologa na fizičke i emotivne promjene koje se događaju kod primjene antiglaukomskih lijekova

Terapija	Ciljni tlak postignut	Visoki rizik oštećenja	Interval među kontrolama	Frekvencija evaluacije vidnog polja i opt. diska
ne	n/p*	ne	6-18 mj.	6-18 mj.
ne	n/p*	da	3-12 mj.	6-12 mj.
da	da	n/p*	3-12 mj.	6-12 mj.
da	ne	n/p*	2 dana – 4 mj.	3-12 mj.

• n/p – nije primjenjivo